{"id":871,"date":"2026-01-18T18:55:36","date_gmt":"2026-01-18T18:55:36","guid":{"rendered":"https:\/\/otorrinogirona.com\/otoemisiones-acusticas-en-pacientes-diabeticos-no-insulinodependientes\/"},"modified":"2026-01-21T19:23:11","modified_gmt":"2026-01-21T19:23:11","slug":"otoemisiones-acusticas-en-pacientes-diabeticos-no-insulinodependientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otorrinogirona.com\/es\/otoemisiones-acusticas-en-pacientes-diabeticos-no-insulinodependientes\/","title":{"rendered":"Otoemisiones ac\u00fasticas en pacientes diab\u00e9ticos no insulinodependientes"},"content":{"rendered":"\n<p>Las otoemisiones ac\u00fasticas (OEA) son sonidos fisiol\u00f3gicos de baja intensidad producidos por las c\u00e9lulas ciliadas externas de la c\u00f3clea humana.<br\/>Se conocen tambi\u00e9n como vibraciones o \u00abeco coclear\u00bb y son transmitidos hacia el conducto auditivo externo, pudiendo ser registradas con un otoanalizador.<br\/>Las OEA fueron descubiertas por el f\u00edsico y audi\u00f3logo ingl\u00e9s David T. Kemp en 1978 y, desde entonces, los equipos de detecci\u00f3n han evolucionado considerablemente y se ha simplificado su manejo de forma que, a d\u00eda de hoy, constituyen la prueba m\u00e1s importante para valorar el buen funcionalismo coclear en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, por su sensibilidad, especificidad y objetividad.<br\/>Esta prueba permite estudiar el funcionamiento del o\u00eddo medio y la c\u00f3clea, es r\u00e1pida, sencilla y se ha impuesto, de forma universal, como test de cribado neonatal para la detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia.<br\/>Por su mecanismo de producci\u00f3n, las OEA se clasifican en espont\u00e1neas y provocadas.<br\/>Las provocadas pueden subdividirse en transitorias (TOEA) cuando el est\u00edmulo desencadenante es un sonido tipo click y productos de distorsi\u00f3n ac\u00fastica (DPOAE) provocadas por dos sonidos emitidos simult\u00e1neamente.<br\/>Las OEA provocadas aparecen en casi todos los o\u00eddos con audici\u00f3n normal, pero no se detectan si la p\u00e9rdida auditiva es superior a 30 decibelios (dB).<br\/>La caracter\u00edstica principal de las DPOAE es su selectividad frecuencial y su posibilidad de detecci\u00f3n de lesiones subcl\u00ednicas, no objetivables por audiometr\u00eda convencional, por lo que constituyen un test preventivo muy \u00fatil en poblaciones con riesgo de desarrollar hipoacusia.<br\/>OBJETIVOS<br\/>El objetivo principal del estudio es conocer la prevalencia de hipoacusia y de lesiones cocleares subcl\u00ednicas en pacientes afectos de diabetes mellitus no insulinodependientes (DMNID), mediante la pr\u00e1ctica de la audiometr\u00eda tonal liminar y productos de distorsi\u00f3n ac\u00fastica (DPOAE).<br\/>Tambi\u00e9n evaluamos la asociaci\u00f3n entre hipoacusia y par\u00e1metros anal\u00edtico-epidemiol\u00f3gicos en dichos pacientes.<br\/>MATERIAL Y M\u00c9TODO<br\/>Hemos realizado un estudio descriptivo transversal practicando audiometr\u00eda tonal liminar y DPOAEs a un total de 93 pacientes con DMNID (media de edad: 53&#8217;28; rango: 30-60) inicialmente normoyentes y 64 casos control (media de edad: 49&#8217;23).<br\/>Adem\u00e1s, se analizaron los siguientes par\u00e1metros:<br\/>Tiempo de evoluci\u00f3n.<br\/>Glucemia basal.<br\/>Hemoglobina glucosilada (Hb A1).<br\/>Glucosuria.<br\/>Cetonuria.<br\/>Urea.<br\/>Creatinina.<br\/>Colesterol en plasma.<br\/>Estudio de la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \/ diast\u00f3lica.<br\/>Tabaquismo.<br\/>Complicaciones diab\u00e9ticas:<br\/>Cardiopat\u00eda.<br\/>Nefropat\u00eda.<br\/>Retinopat\u00eda<br\/>Neuropat\u00eda.<br\/>Se consider\u00f3 normal el nivel auditivo por debajo de 30 dB de p\u00e9rdida entre 250 y 8000 hercios (Hz), ya que por encima de este nivel auditivo, los DPOAEs se negativizan. Los DPOAEs fueron considerados normales siempre que su amplitud de respuesta fuera superior a 3 dbSPL (nivel de presi\u00f3n sonora).<br\/>Las frecuencias de los DPOAE evaluadas fueron: 696, 830, 1001, 1257, 2002, 2515, 3174, 4004, 5042 y 6384 Hz.<br\/>RESULTADOS<br\/>Se hall\u00f3 hipoacusia detectada por audiometr\u00eda en 42 diab\u00e9ticos tipo II (45&#8217;16%) y cocleopat\u00eda detectada por DPAOE en 66 casos (70&#8217;96%).<br\/>La hipoacusia detectada se clasifica como leve-moderada, de frecuencias altas, mayor en el o\u00eddo derecho (60%) que izquierdo y con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 a\u00f1os.<br\/>Se hall\u00f3 hipoacusia bilateral en 24 casos y monoaural en 18 pacientes.<br\/>El grupo de diab\u00e9ticos con audici\u00f3n normal fue de 51 casos, 24 de ellos (47%) presentaron disfunci\u00f3n coclear valorada mediante DPOAE.<br\/>No se hall\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p&gt;0&#8217;005) entre los datos anal\u00edticos y epidemiol\u00f3gicos de los diab\u00e9ticos y los resultados de los DPOAE. No obstante, la relaci\u00f3n m\u00e1s directamente proporcional, pero sin significaci\u00f3n estad\u00edstica, se estableci\u00f3 entre la hipoacusia y el tiempo de evoluci\u00f3n.<br\/>En pacientes con complicaciones (vasculopat\u00eda, retinopat\u00eda, nefropat\u00eda), los DPOAE revelaron, para cada grupo, una disfunci\u00f3n coclear subcl\u00ednica en el 50% de los casos.<br\/>CONCLUSIONES<br\/>La hipoacusia en el diab\u00e9tico se conoce desde hace mucho tiempo. La bibliograf\u00eda consultada nos informa de que en el a\u00f1o 1857, Jordao A. describi\u00f3 el primer caso de sordera en el diab\u00e9tico y, desde entonces, ha sido motivo de investigaci\u00f3n.<br\/>M\u00faltiples estudios posteriores catalogaron dicha hipoacusia como neurosensorial bilateral y de frecuencias agudas. La etiolog\u00eda de la sordera es multifactorial, con predominio del componente microangiop\u00e1tico, t\u00edpico de la enfermedad diab\u00e9tica, y en menor proporci\u00f3n neurop\u00e1tico. En la gran mayor\u00eda de los casos, el resultado es una lesi\u00f3n coclear pura, pero en otros la p\u00e9rdida auditiva puede ser retrococlear o combinada. Actualmente, la audiometr\u00eda tonal supraliminar (Sisigrama, Tone decay test y balance binaural de Fowler) y las propias OEA nos indican la presencia de una lesi\u00f3n coclear, pero nada indican del estado del nervio auditivo desde la c\u00f3clea hasta el c\u00f3rtex temporal; para su estudio funcional disponemos de la audiometr\u00eda tonal liminar y los potenciales evocados auditivos.<br\/>En los pacientes diab\u00e9ticos, los resultados de los potenciales evocados han sido diversos y contradictorios.<br\/>En nuestro estudio, la hipoacusia valorada por la audiometr\u00eda y la alteraci\u00f3n de los DPOAE en pacientes con DMNID, sobre todo en frecuencias altas, se debe muy probablemente a la alteraci\u00f3n de la microcirculaci\u00f3n coclear que provoca la p\u00e9rdida de las c\u00e9lulas ciliadas externas.<br\/>Adem\u00e1s, las DPOAE revelan lesiones cocleares preaudiom\u00e9tricas subcl\u00ednicas, radicando ah\u00ed su valor como prueba auditiva en la pr\u00e1ctica de la ORL diaria.<br\/>Nuestros resultados sugieren que esta hipoacusia del diab\u00e9tico NID no se relaciona con los datos anal\u00edticos y epidemiol\u00f3gicos de los mismos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las otoemisiones ac\u00fasticas (OEA) son sonidos fisiol\u00f3gicos de baja intensidad producidos por las c\u00e9lulas ciliadas externas de la c\u00f3clea humana.Se conocen tambi\u00e9n como vibraciones o \u00abeco coclear\u00bb y son transmitidos hacia el conducto auditivo externo, pudiendo ser registradas con un otoanalizador.Las OEA fueron descubiertas por el f\u00edsico y audi\u00f3logo ingl\u00e9s David T. 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